上海姐妹卵巢功能衰退早期阶段的妊娠率释疑，供卵试管婴儿可>50%-备孕试管不孕不育知识

卵巢早衰（POF）的定义存有局限，仅代表卵巢功能衰退的最终环节。2017年欧州人类生殖与胚胎学好及国际性闭经研究会，统一明确提出了早发性卵巢功能不全（POI）的定义，致力于初期发觉卵巢功能不全的女性，以达到最终拯救生育的目地。

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性激素六项是分辨卵巢早衰的临床医学根据之一

2017年欧州人类生殖与胚胎学好及国际性闭经研究会，统一明确提出了早发性卵巢功能不全（POI）的定义，指女性在四十岁之前出現卵巢功能减退，主要主要表现为经期异常（停经、月经稀发或高发）、促性激素激素水平上升（FSH>25 U/L）、雌激素水平不确定性降低。根据是不是以前有自发性经期，将POI分成继发性POI和原发性POI。POI在一般群体的发病率是1妇婴上下。

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1、临床症状

经期更改：继发性POI主要表现为原发性闭经。原发性POI伴随着卵巢功能慢慢衰落，会依次出現经期周期减少、经量少、周期不规律性、月经稀发、停经等。从卵巢贮备功能降低至功能衰退，可有多年的过渡时期，临床医学异方差性很高。极少数女性可无明显发病原因的经期忽然停止。

雌激素水平减少的主要表现：继发性POI主要表现为女性第二性征不生长发育或生长发育差。原发性POI可有出虚汗流汗、生殖道发干烧灼感、性欲望减退、骨质疏松症、骨疼、骨裂、心态和认知能力功能更改、心脑血管病症状和心率混乱等。

2、血夜指标值

两次间距4周之上检验血细胞基本FSH>25 U/L（在经期周期的第二～四天，或停经时任何一天检验）。

卵巢功能衰落影响怀孕

POI的发病原因范畴范围广，POI能够由染色体和基因缺点引发（如染色体缺少、延性X综合征、常染色体基因缺点），还可以与本身免疫系统疾病疾病或感柒相关，或是医源性因素包含手术、放疗和化疗。此外，环境因素也与闭经年龄相关，可能做为POI的影响因素。殊不知，过半数的POI患者发病原因不确立，称之为难治性或模糊不清原因POI。

因为POI被觉得是卵巢功能停止，因此丧失生育能力被觉得是POI诊断相随着的主要特点之一，殊不知很多参考文献中实例报导显示一些特殊发病原因的POI患者還是有自然妊娠的情况。

有关诊断POI后自然妊娠概率的数据信息主要来自于等待供卵时自然妊娠的女性。初期科学研究报导200例诊断POI女性，随诊2～八年有5例妊娠（2.5妇婴)。2013年科学研究剖析358例难治性POI女性，25妇婴存有卵巢功能主题活动，主要表现为最少两次持续经期周期或妊娠，绝大部分发生在诊断后一年内，妊娠比率4.8妇婴上下。POI女性可能在疾病的初期环节有卵巢功能，因此還是有近5妇婴自然妊娠的机遇。一旦POI女性自然妊娠，需要掌握其POI的发病原因，由于一些发病原因可能 影响妊娠和小孩，比如FMR1前突然变化造成的延性X综合征。

有没有提升POI自然妊娠概率的对策？科学研究显示，雌激素、GnRH-a预备处理能够减少促性激素激素水平，有益排卵和妊娠；有报导1例自身免疫疾病（Addison病）合拼POI患者，服食免疫抑制剂硫唑嘌呤后修复经期并妊娠。但现阶段沒有确立能提升卵巢活力和提升自然受孕率的靠谱干涉对策。

POI辅助生殖技术治疗，POI初期环节能够考虑到体外授精-胚胎移植（IVF-ET）治疗。通过提升促性激素激素使用量、促性激素激素释放出来激素抗剂方案、促性激素激素释放出来激素抑制剂短方案、微刺激及自然周期方案虽一定程度上可改进POI患者輔助生育治疗的结果，但均不能证实准确合理，且卵巢低反映的发生率、周期撤销率、小产率提高，妊娠率减少。

赠卵体外授精-胚胎移植是POI患者解决生育问题的可选择方式。赠卵IVF-ET的妊娠率可>50妇婴。

治疗前要根据发病原因进行系统软件评定，有放疗、放化疗史或Turner综合征患者，需行内分泌系统和超声心动图检查；本身免疫系统疾病POI应检验甲状腺囊肿功能和肾上腺素抗原；有恶性肿瘤史的患者应接受恶性肿瘤专科评定，清除发作的可能。

大家中心对于POI患者选用微刺激/自然周期方案，每移植周期临床医学妊娠率达到20~30妇婴，但针对POI患者而言，需要摆正心态，要了解客观性的成功率，勤奋“广种薄收”，等待好运气的来临。