谁是试管婴儿的最佳人选？

根据世界卫生组织的统计，随着环境污染日益严重，生活节奏日益加快，人类的生育力明显下降。大约10%-15%的育龄夫妇需要人类辅助生殖技术的帮助才能生育。中国不育人群的现状与西方发达国家相似。大约10%的夫妇需要医疗来生孩子。由于试管婴儿技术的逐渐成熟，它已经在国内外临床实践中得到广泛应用，并被大多数不孕患者所接受。试管婴儿技术已成为治疗不孕症的常规方法之一，其成功率接近国际水平。

为了更准确地了解哪些不孕患者适合进行试管婴儿，记者近日走访了北京市嘉恩特医院，这是一家经卫生部批准开展人工辅助生殖技术(IVF)的专科医院。他就上述问题采访了世界著名的人类胚胎学和生殖医学专家刘嘉恩博士(北京嘉恩特医院院长)。刘医生说:试管婴儿技术基本上可以解决不孕不育的临床问题，但并不适合每一对不孕夫妇。中国卫生部颁布的《辅助生殖技术管理办法》规定了掌握试管婴儿技术指标的规范性要求和指标:①年龄:女性一般不超过40岁，男性不超过55岁。需要捐献卵子的女性年龄可以放宽到50岁，而男性可以是60岁。(二)身体健康，无急慢性疾病、遗传性疾病、精神疾病和不适宜妊娠的性传播疾病。试管婴儿技术更适合以下情况。

1.输卵管性不孕:输卵管性不孕约占女性不孕的40%，几乎是第一位，非常适合试管婴儿和胚胎移植(IVF)治疗。如果是双侧输卵管不通，试管婴儿技术是唯一的方法，而且治疗效果更好。

2.不明原因不孕:对于那些无法通过目前的检查方法找到不孕的明确原因的夫妇来说，试管婴儿技术的治疗可能会取得意想不到的结果。同时，不孕的原因经常在实验室里被发现。更常见的原因是受精障碍和卵裂障碍。有些成熟卵泡中没有卵子，或者卵子发育质量差导致不孕。由于试管婴儿技术避免了输卵管因素、宫颈因素和免疫因素对妊娠的阻碍，提高了不明原因不孕夫妇的妊娠率。

3.男性不育症:由严重的少精子症和无精子症引起的男性不育症在过去是无法治疗的。目前，患者可以通过单精子卵胞浆内注射试管婴儿获得自己的孩子，成功率较高。

4.免疫性不育症:人类精液有一定的抗原。当女性的生殖道受到感染或损伤时，抗原进入女性体内，导致女性的免疫反应产生抗精子抗体。同样，由于生殖道感染和血睾屏障的破坏，男性自身也可能产生抗精子抗体。这种抗体抑制精子运动，甚至导致精子死亡，导致不育和不育。反复治疗无效的夫妇可以通过试管婴儿技术获得满意的结果。

5.子宫内膜异位症:子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，因盆腔粘连、输卵管阻塞、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌病或子宫内膜外异位组织引起的子宫腺肌病而导致不孕。那些不能通过药物或手术有效治疗的可以通过试管婴儿技术来治疗。在试管婴儿技术之前，在诱导排卵之前也需要药物来控制或减少病灶。只有这样才能取得好的结果。在我们的治疗中，子宫内膜异位症引起的不孕症的妊娠率可达50%以上。

6.其他特殊疾病:其他常见疾病包括子宫肌瘤和卵巢囊肿。如果子宫肌瘤明显突入宫腔或肌瘤直径为5厘米，应先手术切除子宫肌瘤，然后采用试管婴儿技术进行治疗，可提高妊娠率，降低流产率。卵巢囊肿直径" 5厘米，应先明确诊断囊肿的性质，如单纯液体囊肿可通过穿刺抽吸解决；对于一些良性囊肿，如畸胎瘤、粘液囊腺瘤、皮样囊肿等。，试管婴儿治疗前应进行手术切除，以提高治疗效果。

7.卵巢衰竭主要表现在两种情况:卵巢早衰，如38岁以下的年轻女性过早绝经和不孕；更年期卵巢功能下降，如更年期女性卵巢功能低下，无排卵或卵子质量差，无法生育。通过卵子捐赠技术可以怀孕。卵子捐赠是利用年轻健康女性的卵子在体外使患者丈夫的精液受精，形成胚胎，然后移植到患者的子宫内。这种治疗方法对卵巢功能衰竭并希望生育的夫妇有很好的治疗效果。