解释排卵诱导方案

为什么试管婴儿需要促排卵治疗？广州妇幼保健院生殖医学中心邓宇

女性有一个优势卵泡，在每个月经周期中最终成熟并排卵。然而，这个卵泡的排卵时间很难准确掌握，获得卵子的可能性很小。在试管婴儿的过程中，卵子可能会停滞在某个阶段，因此它不能发育成可移植的胚胎。

诱导排卵计划的目的是在一个治疗周期内获得足够的卵子，以确保可移植胚胎的形成，从而提高妊娠率和治疗效率。因此，已经开发了各种促排卵药物和程序。

在我们中心，常见的诱导排卵方案有:
 

长期计划:长期计划需要更长的治疗时间，从上一周期的月经第20天开始，大约需要30天。这是最常用的诱导排卵计划之一。在月经的第20天，医生应该首先进行b超或抽血来判断是否是排卵后的黄体期。当确定为黄体期时，应首先注射卵巢低调节药物GnRHa(分针)，以控制卵巢上的卵泡生长。在给药后的第14天，应加入促性腺激素促卵泡激素(FSH)或促黄体生成素(HMG)，以促进排卵，直到卵泡生长到足以注射绒毛膜促性腺激素(夜针)为止。

短期计划:短期计划需要更短的时间，这与月经周期基本相似，不需要在上一个周期开始准备。准备前后大约需要10-15天。从月经周期的第2天或第3天开始使用CnRHa，同时注射促性腺激素，直到夜间针灸日。

拮抗方案:持续时间与短方案相似。促性腺激素从月经周期的第二天或第三天开始使用。当卵泡长到14毫米左右或雌激素明显升高时，同时使用拮抗剂(stryker ),直到夜间针灸日。

微刺激方案:治疗时间比拮抗方案短。根据患者在月经期间的卵巢状况和性激素水平，有必要判断如何使用药物。克罗米酚或来曲唑通常在月经周期的第2天或第3天口服，并且在5天期间或之后的夜间针灸日注射促性腺激素。

自然周期:完全取决于女性的自然生理周期，不使用任何促排卵药物，等待自然优势卵泡长大成熟，可能需要注射夜针，或需要根据性激素结果判断个体化取卵时间。

医生如何为病人制定适当的治疗计划？

面对各种方案，医生的选择能力来自长期的临床经验，也来自国内外学术界的交流。每个女性的年龄、卵巢功能、对药物的反应以及先前的治疗效果和结果都不同。我们将综合分析这些信息，找出最合适的方案，以获得理想的临床妊娠率。这是治疗的最高目的和境界——个体化治疗。

适当的治疗方案和患者的充分配合往往会带来满意的治疗效果。因此，你最好在治疗前详细告知主治医生你自己的情况，与他们沟通好，调整好你的心态，充分信任你的医生，尽力配合治疗。放松，以乐观和积极的精神面对一切，那么成功的怀孕就在眼前。