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进行试管婴儿囊胚 鲜胚 冻胚哪种移植方式最好？要怎么进行选择胚胎？
2021-08-14 20:13:45管婴技术经过多年的发展，随着生殖医学的不断突破，从试管婴儿中衍生出了一系列移植方法，包括囊胚移植、鲜胚移植、冻胚移植等。所以，什么样的试管婴儿移植方法最好呢？
体外受精卵是通过卵子和精子结合而形成受精卵，细胞分裂，随着卵裂球数目的增加，细胞逐渐变小，3天后形成8个卵裂球组成的实心胚，持续5天至6天形成100多个细胞，即囊胚。所以不管是3天的8细胞胚胎，还是5-6天的囊胚，试管婴儿移植时，不进行冷冻就是鲜胚移植。胚移植过程中，最多只能移植2-3个，剩下的优质胚胎可以通过冷冻保存。
在美国，PGS筛查，即遗传学全染色体筛检，必须要获得囊胚阶段的胚胎，从每个胚胎中取出2-3个细胞出来送到实验室，然后检测结果需要1-2周的时间才能出来。这段时间我们以前饲养的胚胎只能立即冷冻，不适合继续实验室培养，因为在囊胚期后5-6天的胚胎在自然受孕的过程中，这一阶段在子宫里要进行着床，所以要将胚胎取出后的囊胚置于零下196℃的液氮环境中，保存后的胚胎移植是很方便的。然后通过PGS筛查，就能了解到哪个是健康的胚胎、那些胚胎是否有染色体缺失或数目增多，或者通过PGS筛查发现有异常问题的胚胎都可以通过PGS筛查，首先要知道每个胚胎的性别，是男孩还是女孩。对于试管婴儿来说，一般年龄较大的受试者将优先接受鲜胚移植，因为年长顾客的胚胎变异率较高，且胚胎质量不高时再取细胞活检对胚胎造成的损害比年轻顾客的要大。所以年纪大一些的客户如40岁以上的，可以不用PGT检测，养成胚胎后直接进行多胚胎一次性移植，缺点是不确定胎儿性别，也会增加多胎妊娠的风险。
但如果夫妻中的任何一方有染色体异常，或者是家族遗传性疾病，最好还是通过PGS筛查排除异常胚胎，再进行健康的冷冻胚胎移植也是首选。由于胚囊在体外的存活时间比3天的胚胎要长，而且分裂出的细胞数目也要多得多，首先可以说明这个胚胎生命力比较顽强，提高了植入成功率。但由于国内试管婴儿技术和实验室水平的限制，囊胚的培养比较困难。囊胚培养率在美国是远远高于国内水平，当然不同年龄段也会有差别，囊胚培养年龄越大越困难，因为年老客户卵子质量下降导致胚胎变异率增加。
对于鲜胚与冻胚之间的关系，美国冻胚移植的成功率较高，因为移植的冻胚都是经PGS筛查的健康胚胎，因此胚胎移植到子宫内植入和继续发育的机率大大高于鲜胚，因为鲜胚移植的胚胎不能确定哪个健康，哪个是异常。胚胎受到损伤的几率很小，但由于美国试管婴儿技术的成熟，胚胎解冻的复苏率已达98%以上，所以冷冻对胚胎造成的伤害可忽略不计。根据病人的身体状况、移植方法各有其优缺点，建议多听医生的意见，多听医生的意见，多做选择。
