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  • 子宫内膜的重要性?如何测量子宫内膜厚度的、子宫内膜厚度多少才算正常?

    2021-09-06 09:56:59
    对于想要怀孕的女性来说,子宫内膜的厚度在不用的月经周期内会出现周期性的变化,对于打算怀孕的女性来说,子宫内膜厚度非常重要,下面通过本文一起来了解下各个阶段子宫内膜的厚度情况。
    宫内膜厚度变化图。


    子宫内膜是什么?
    宫内膜是分布于子宫内的粘膜层,含有丰富的血管,其主要作用是在胚泡期接受和维持胚胎。胎儿植入(着床)的过程是一个复杂的过程,有许多因素在其中起作用,植入成功必须在胚胎与子宫内膜之间同时进行。

    何谓子宫内膜如果胚胎植入不成功,则子宫壁在月经周期结束时会分解和排出,形成所谓的月经或月经。要想让子宫内膜发挥其功能,就必须通过卵巢分泌性激素来调节,包括雌激素和黄体酮。

     

    宫内膜生长过程中,子宫内膜发育有两个主要阶段:
    增殖期:这一阶段是受雌激素影响的,从第一天开始,即从月经到排卵。这一阶段子宫内膜的厚度不断增加。这时,子宫内膜有两层,可以分辨,在这一阶段的最后,子宫内膜可以测到6-10毫米。

    超声检查结果观察子宫内膜分泌期:
    在黄体酮作用下,内膜继续发育。孕激素的主要作用之一是促进子宫内膜成熟。这一阶段,子宫内膜腺体体积增大,并开始分泌粘液和营养物质,以备植入时子宫内膜的准备。若在分泌期结束时未植入,则子宫壁在周期开始后脱落,同时,新的子宫内膜正在为下一次排卵而再生。移植成功后,子宫内膜必须能接受,子宫内膜容受期维持4天左右,这就是所谓的植入窗,在此期间,胚胎与子宫内膜必须相互影响,并同步。

    胚胎植入成功与否子宫内膜厚度的高低,不仅取决于子宫内膜的激素水平,还取决于泡组织和粘膜中多种生长因子和细胞因子的相互作用。当胚胎植入时,子宫内膜变成蜕膜。在母体与胚胎间,蜕膜与营养物质的交换过程中。

    在试管婴儿各期子宫内膜正常厚度的治疗时,子宫内膜厚度不能低于7mm,目前还很难判断什么是足够的厚度,若大于8mm,则更适合植入。假如卵子受精和植入胚胎,子宫内膜就会变成一种更加专业的子宫内膜,叫做蜕膜。胎盘会形成蜕膜,并参与母体与胚胎间的气体和营养交换。对于子宫内膜完成植入的最佳厚度,有很多不同的研究。对于辅助生殖,且考虑到这些结果,建议转移量小于7毫米时,植入容易失败。但是,很难估计出有多少足够精确的厚度,但是如果达到或超过8mm,则最好植入。

    在妇科常规超声和MRI检查中,常采用子宫内膜厚度测量子宫内膜厚度,根据患者是否在生育年龄或绝经,如果是生育年龄,可以用来判断在月经周期的哪个阶段。
     
     
    对子宫内膜厚度的监测可以判断处于月经周期的哪个阶段。
    你是如何测量子宫内膜厚度的?
    应该在长轴或矢状面上测量子宫内膜,最好在阴道扫描时测量,子宫内膜的整个内层应该穿过宫颈管,测量从子宫内膜管的一个基底膜到另一个基底膜的最厚的回声区域,测量时注意不要将低回声肌层或宫内液包裹。在月经周期中,正常子宫内膜的外观和厚度会发生变化:
    1.在月经前期和增殖期的早期,它是一条薄而亮的回声条纹,由基底层构成。经期,子宫内膜可在阴道内发现少量液体;
    2.在增殖期晚期呈三层结构:外回声基底层、中低回声功能层及中央界面内回声条纹;
    3.分泌期(黄体期)最厚,可达16mm,回声均匀,功能层充盈,与基底层等回声,有透过透射和后声增强注意。


    确定正常范围内子宫内膜厚度的正常值,取决于子宫内膜癌风险在哪一层厚度有明显增加。尽管定量评估很重要,子宫内膜形态学和子宫内膜癌的危险因素也应该考虑,特别是决定是否在子宫内膜取样时。一般可以接收到的阴道超声值如下:
    1、绝经前绝经前患者在月经周期的不同阶段有明显差异,如下:适应人群
    1.月经期间:2-4毫米
    2.增殖期早期(6-14天):5-7毫米
    3.增殖期后期/排卵前期:高达11毫米
    4.分泌期:7-16mm以下情况,如刮宫或自然流产,会小于5毫米。要注意的是,每个人的子宫内膜厚度不同,这些测量仅作为参考。

     
    2、绝经后女性的子宫内膜厚度一般不超过5毫米,但大多数女性认为,绝经后女性可以选择不同的厚度截点作为进一步评价。
     

    阴道出血(没有使用他莫西芬的情况下)适应人群
    1.正常的上限为5毫米,
    2.当子宫内膜厚度大于5mm时,患癌症的风险就是7%,当子宫内膜厚度小于5mm时,0.07%就会发生癌症;
    3.激素替代治疗:上限5毫米
    4.无阴道出血史

    MRI能很好的评价子宫内膜厚度。在矢状面中部进行测量,类似超声评估平面。不管月经周期的哪个阶段或绝经期,正常子宫内膜的高信号都是均匀高信号,低信号肌交界区清晰可见。





     
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