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  • 影响试管婴儿技术“IVF”的成功率的因素有哪些呢

    2021-10-27 10:54:57
    体外技术分类。
    1.传统的试管婴儿胚胎移植技术;
    2.单精子胞浆内注射技术;
    3.胚胎植入前基因诊断技术。
    体外受精技术过程中的声音

     

    1.促排卵治疗。
    由于并非每一个卵子都能受精,并非每一个受精卵都能发育成有活力的胚胎。所以,从雌性获得多个卵细胞是为了保证胚胎可移植。排卵治疗法。

    2.取卵
    在B超引导下,医生使用一种特制的取卵针,通过阴道穿刺成熟的卵泡将卵吸出。取出卵子通常是在静脉麻醉下进行的,在穿刺时感觉不到疼痛。

    3.试管婴儿。
    取精术:当妇女进行卵子的时候,男性将精子取出。在一种特殊的培养方法下,精液被放置在特制的培养基中,然后自然地进行结合。它被称为常规施肥法。

     

    4.转交embryo。
    几天后,用非常精细的胚胎移植管,把最好的胚胎从子宫颈转移到母亲的子宫里。依据年龄、胚胎质量及先前试管婴儿结果,确定移植胚胎的数目,通常是2~3个胚胎。最近几年,有些研究中心选择单胚胎移植,或者说最多2个胚胎,以减少多胎。
    因为胚胎移植管很细,医生动作轻柔,病人一般都不会感到疼痛。

    5.维持黄体。
    因为GnRH激动剂/拮抗剂和促排卵药物的应用,以及因取卵而导致卵泡颗粒细胞丢失,妇女通常在取卵周期中黄体功能不足,需要使用孕酮和孕激素。/可以用绒毛膜促性腺激素来补充/支持黄体。如未怀孕,停止使用黄体酮,等候来潮。当你怀孕的时候,继续使用黄体酮,一般在B超检查胎心后3周。

     

    6.决定怀孕。
    检测血清HCG值,并于移植后14天测定。在胚胎移植后21天再次检测血清HCG,了解胚胎发育情况。经阴道超声检查胚胎移植后30天,以明确是否有宫内妊娠及胎心搏动。
    关于试管婴儿技术成功率的问题。

    IVF-ET技术治疗成功的主要依据临床妊娠率,即临床妊娠与胚胎移植周期的比率,临床妊娠是指胚胎移植后在宫内孕囊28-30天进行阴道超声观察。各种试管婴儿中心的成功率各不相同。在大部分的移植过程中,成功率是30%-50%。有些中心报告每一移植周期的成功率是60%至70%。许多因素会影响临床治疗的成功率。如病人选择,临床治疗方法,实验室技术等。

    体外受精技术对试管婴儿成功率的影响。
    许多因素都会影响试管婴儿的成功率。IVF中心化验室质量与年龄、不孕原因等因素有关。
    1.年龄
    对试管婴儿成功率有很大影响。随年龄增长,卵数减少,品质下降,受精率下降,受孕和流产率显著上升。IVF的怀孕率41-42岁的女性为12%,而42岁以上的女性每次移植的活产率只有5.9%,43岁以上的女性只有50%。

     

    2.输卵管输卵管。
    显著降低胚胎的着床率和受孕率,使受孕率减少50%。所以,患有输卵管积水的妇女应先进行IVF清除。

    3.子宫畸形。
    宫内膜息肉、宫内膜炎、既往手术或炎症(最常见的结核)导致子宫内膜损伤都会影响胚胎的着床。

    对试管婴儿技术的并发症提出看法。
    1.卵巢过度刺激综合征(OHSS)
    因为多个卵泡生长,体内某些因素发生改变,导致血管内液体渗入腹腔,甚至胸腔,造成胸膜及腹水。发病率在10%左右。多数患者症状较轻,表现为腹胀,腹部不适,轻度恶心,不可治;但也有一些患者有腹胀,少尿,腹痛,厌食,甚至胸闷,气短等症状。这个时候要对他们进行静脉输注,甚至是住院。血栓或肾衰患者的发生率少于1%。

     

    2.取卵导致二次伤害。
    ①膀胱受损时,病人可能会有血尿的症状,止血的目的是留置导尿管冲洗膀胱。
    ②偶有刺伤肠或骨盆血管。
    ③卵巢出血:少数病例中,穿破的卵巢会不断出血,有时需要剖腹来止血。
    ④盆腔感染

    3.卵巢扭转。
    在进行促排卵治疗时,取卵后有多个卵泡生长,或形成多个黄体囊肿,使卵巢明显增大。在这个时候,女性过于活跃或者姿态变化太快,都会导致卵巢扭转。病人可突然感到剧烈腹痛,还可伴有恶心呕吐。扭曲的卵巢如不能及时复位,则需手术治疗。如果出现严重的情况,可以手术切除坏死卵巢。

     

    4.多胎
    IVF技术在子宫内植入多胎胚胎,其结果在25-30%左右的情况下可显著高于自然妊娠。多胎期晚期流产及早产的风险显著高于单胎妊娠,孕妇患上糖尿病、妊娠高血压、难产及产后出血的风险也显著增加。所以,多胎妊娠对母子都不利。现在,许多试管婴儿中心已开始减少胚胎移植数目或进行单胚胎移植,以降低多胎妊娠率。超过三胎就可以减掉,如果是双胎,最好是双胎。

    5.宫外孕
    女性宫外孕发生率在1%~2.5%之间。尽管体外受精胚胎移植入子宫,但由于输卵管趋化因子的作用,胚胎会进入输卵管内,在输卵管中着床发育,最终导致宫外孕。有时候,胚胎还移植到子宫颈等部位。所以,使用IVF并不能阻止宫外孕的发生。反之,接受IVF治疗的女性宫外孕发生率高于普通人群,为2%~4%。

     

    体外受精技术的特殊要求。
    1.单精子胞浆内注射技术。
    卵内单精子注射(ICSI)是伴随IVF的一种特殊的受精方法。这是一种直接向一个精子注射卵细胞以促进受精的技术。简称为ICSI英文。但是,即便把精子直接注入卵细胞,也不能保证受精。对需要这项技术的人来说,怀孕率会提高。

    适用范围包括:
    ①需要从睾丸或附睾取精者,以及严重弱者,必须使用ICSI受精;
    ②常规IVF受精失败的病人,可考虑采用ICSI受精(不完全);
    ③对部分不明原因不育的夫妇,可考虑采用ICSI受精;
    ④有异常受精史者,例如多次受精。
     

    2.胚胎植入前的基因诊断技术。
    常规检查项目的PGD胚胎将进行移植。

    本研究主要内容有:
    ①性遗传疾病;
    ②单基因相关遗传疾病;
    ③染色体疾病:
    ④染色体数目和结构异常;
    ⑤儿童有生育能力异常。
     

    3.胚胎冷冻冷冻胚胎移植。
    冰冻过多的胚胎用于后期移植,可提高试管婴儿累积受孕率,极大地节约成本。有时候,当OHSS有严重的危险,或者因为其他原因不适于胚胎移植,所有的胚胎都被冷冻。胚胎冷冻胚胎移植已经成为IVF治疗不可缺少的手段。

    4.IVF不能重复植入胚胎。
    重复移植胚胎失败的原因很多,其中有些尚不明确,可能有效的治疗方法包括:
    ①做夫妻染色体核型检查;
    ②宫腔镜检查,宫腔异常,如子宫内膜息肉;子宫内膜活检,检查子宫内膜炎(病理);
    ③子宫内膜血流测量:有文献报道内膜血流不足患者的妊娠率,但是,一些没有得到这些结果的研究,
    ④若出现输卵管积水,必须将其移除;
    ⑤部分患者,胚胎辅助孵化可能增加胚胎着床的机会;
    ⑥囊胚移植:囊胚移植的妊娠率高于卵裂胚胎移植。
     

    5.embryo辅助孵化。
    人受精卵早期被包在透明带里,而胚胎必须在床前由透明带孵化。如果透明带中的透明度过高、过厚或其他原因,会导致透明带的溶解障碍,胚胎不能孵化,导致着床失败。
    具体方法有:
    ①透明条切法;
    ②酸溶液蚀刻;
    ③激光钻削:用激光在透明带上打孔或用激光将透明带打薄。



     
    标签:子宫异常卵巢过度刺激基因诊断
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