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达叔走了，从发现到病逝“不到3个月”，癌症还要夺走多少生命？
2021-03-03 09:44:38
听到这个悲痛的消息，实在太难受。
著名演员吴孟达，因癌症恶化，最终还是离开了我们，享年70岁。
似乎就在前几日，才惊闻达叔罹患肝癌，癌细胞已经扩散，正在接受手术后的化疗阶段，没想到才几天时间，等到的却不是好转的消息，最终他还是永远离开了我们。
据他的好友透露，达叔在农历新年前就确诊了肝癌，那时的癌细胞已经扩散，但没想到，从年底发现患病，到现在离世也不过“短短3个月”时间。
而同样是肝癌，就在2月初，也带走了一位知名音乐人，赵英俊。
△ 音乐人赵英俊也因肝癌去世，年仅43岁
|赵英俊走了，我才听懂小红花，攻克癌症到底还有多远？
两个人发现癌症即已晚期，为什么肝癌一发现就是晚期？面对可怕的癌症，我们除了保持健康的身体，还能做些什么？
01
每年夺命13万！早期症状常不明显
肝癌，素来被称为“癌中之王”，尤其在我国，每年肝癌死亡人数达13万，约占世界死亡人数的一半之多。
△ 我国死亡率前十的癌症，肝癌排第二
而这个恶性肿瘤死亡率仅次于肺癌的癌种，实则“狡猾”的很，因为早期肝癌症状不明显，很容易被患者“忽视”，因此往往因症状就诊时却为时已晚。
肝脏是非常复杂的器官，它对人体新陈代谢起着至关重要的作用，但它有了毛病却很不愿“表达”。肝癌细胞喜欢悄无声息的在肝区繁殖后代，而这种隐匿的起病方式常常不会有明显的早期症状，这也是让临床医生非常头疼的事。
△ 复杂的肝脏组织，增加了手术难度
尽管会有些许症状，但类似消化不良、食欲减退，或者乏力、消瘦、发热等无关痛痒的症状，也很难引起患者注意，而当这些症状反复或加重时，通常患者已经进入难以治愈的中晚期。
而且，肝癌的恶性程度非常高，很容易发生转移，癌细胞会到达全身各处，比如常常发生肺部、肾脏、骨骼甚至脑部转移。
这也是肝癌成为“夺命癌症”的重要原因，早在2014年，吴孟达就被传出身体状况一直不太好，又是心脏衰竭进入急救室抢救，又是各种疾病被误传死亡的消息满天飞，身体一直抱恙却不知原来都是肝癌在作祟。
△ 吴孟达曾在节目中爆料“夜阑人静的时候，总感觉自己要走了”
02
“沉默的杀手”，从肝炎到肝癌只一步之遥
虽然这个“沉默的杀手”总是杀人于无形，但也并非无迹可循。
除了少数人群的遗传因素，肝癌还与病毒性肝炎（慢性乙型肝炎或丙型肝炎）酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病等各种原因导致的肝硬化有关，而乙肝病毒是我国肝癌的首要病因。
目前，我国乙肝病毒携带者约1.2亿，慢性乙肝患者超过3000万，每年新发肝癌患者46万。在这些患者中，90%以上患者都有乙肝！
△ 我国乙型肝炎占病毒性肝炎的大部分比例
病毒性肝炎会经由“肝炎-肝硬化-肝癌”三个过程发展成癌症，有数据显示约70%~80%的肝癌都是由乙肝发展而成的。
肝癌进展“三部曲”
所以，防治乙肝成为国之重任，重点在于降低人群乙肝感染率，随着近年来疫苗的普及与筛查技术的发展，乙肝人数有了普遍下降，但肝癌的总体死亡率依然很难控制。
除了乙肝，丙肝也是一个引发肝癌的重要因素，且丙肝无疫苗，所以需要在平时生活中注意提高防患意识。
当然，除了病毒性肝炎，酒精肝、脂肪肝也是肝癌的“罪魁祸首”，酒精本身就是非常明确的致癌物，大量饮酒引发的酒精肝势必最终酿成肝癌，而饮食不规律，高糖、高油、高盐饮食，在造成肥胖、糖尿病等情况下，也会导致脂肪肝，如果不加以控制，肝癌也是最终的走向。
03
如何有效预防？这几类人群要尤其注意
既然肝癌一经发现即晚期，那么提前预防总是重于治疗，下面这几类人群要尤其注意防治肝癌。
1. 有乙肝、丙肝病史的人
在我国，至少84%的肝癌患者是源于乙肝病毒感染，所以如果是乙肝、丙肝的携带者，每半年进行一次甲胎蛋白以及肝脏超声检查是非常有必要的，能够最大限度发现早期肝癌。
2、患有非酒精性脂肪性肝炎、肝硬化的人
非酒精性脂肪性肝炎会导致称为甘油三酯的脂肪类型聚集在肝脏中，可引起肝硬化（肝脏纤维化）和肝衰竭。而肝硬化不及时治疗，就可能恶化成肝癌。
3、家族中有肝癌患者
当然，这里并不是说肝癌是“遗传病”，只是肝癌常会有家族聚集现象，这通常是由于乙肝病毒传染所致。
4、抽烟、酗酒者
长期喝酒容易得“酒精肝”进而会发展为肝硬化，而烟草中本身就含有很多致癌物，会增加肝脏纤维化，肝功能受损、胆汁损伤等。
5、长期熬夜者
长期熬夜会导致肝脏无法正常的排泄毒素，不能进行自我修复。而且长期熬夜还会降低人体的免疫力，增加得肝癌几率，长期熬夜就等于慢性自杀。
6、摄入黄曲霉素者
霉变的食物中常含有致癌物黄曲霉素，尤其是老人，不想浪费食物，发霉的东西也照吃，从而增加肝癌风险。
看来不良的生活习惯及不规律的作息生活，是患癌的普遍性因素，吴孟达就曾透露，自己有40多年吸烟史，十几岁开始抽，一天三包……而且由于长期拍戏压力大，熬夜，聚餐，喝酒更是不在话下，这些可都是妥妥的“元凶”。
另外也要注意，负面情绪多，年纪大抵抗力差的人群也是癌症“青睐”的群体，要定期到医院进行体检，日常生活中也要戒烟戒酒，保证充足睡眠，控制脂肪，高危人群定期检查肝功能，保护好肝脏。
04
细胞治疗，肝癌新希望
及早预防，养成良好的生活习惯固然重要，但万一发现得了肝癌，及时进行规范治疗，病人才会获益更大。
对于早期肝癌，常以外科治疗为主，包括肝移植及经过严格筛选后的局部微创治疗。如果处于中晚期，可能无法进行手术治疗，则更重视多学科治疗。
但目前临床上关于肝癌的治疗仍然缺乏有效选择，而一种新的治疗方式却在偷偷崛起，有望成为新的肝病治疗选择。
它就是细胞治疗（免疫细胞、干细胞）。
这里包括免疫细胞疗法和干细胞疗法，免疫细胞疗法已经在多种癌症治疗上展现了惊人疗效，而干细胞疗法在修复和再生肝脏的治疗案例中屡见不鲜，并有效提升患者症状缓解率，延长生存期，成为“新晋小生”。
△ 肝硬化和肝癌临床细胞治疗的进展和前景
免疫细胞疗法可以通过积极调节人体免疫力来提高治疗效果，重建机体免疫系统，利用免疫细胞监控和杀死癌细胞的机制，来抑制癌细胞生长和转移，同时提高化疗效果，从而控制病情，改善病人身体状况。
在一项CAR-T细胞治疗肝癌的临床试验中，23例癌症患者（14例肝癌，7名胰腺癌，2例结直肠癌），输注CAR-T细胞治疗后，大部分患者癌症有所缓解，3个月的疾病控制率达65.2%，反复输注细胞的患者可获得更长的稳定期。
△ 图为一名58岁男性患者，癌症多发性转移，病灶最大直径达4cm，其MRI显示：患者在第1次输注CART-133细胞4周后，胰腺和肝脏病变显著缩小；第2次输注6周后继续缩小。
干细胞疗法则是利用多向分化机制，促进损伤肝细胞再生，修复肝组织改善肝功能，利用旁分泌机制发挥抗炎作用，还可以释放各种生物活性因子来改善肝脏微环境，为肝脏再生提供适宜条件。
尤其是间充质干细胞（MSCs），又被称作“万能细胞”，除了具有多向分化特质外，还可以通过旁分泌作用激活各类生物活性因子，并且具有低免疫原性和不成瘤的特点，它在对于肝病最新的预防和治疗时发挥着重要作用。
△ 双人源人骨髓间充质干细胞研究慢性HBV感染诱导的肝炎和肝硬化进展
在一项干细胞经脾静脉输注模型小鼠的实验中，小鼠肝功能好转，肝细胞数量增加，病肝组织结构得到修复，肝功能得以改善。当然，最重要的是细胞疗法完全没有副作用，技术风险小，免疫排斥反应小，这也大大提升了病患的生活质量。
我国细胞行业发展迅速，已经从十几年前一点微薄的研究力量，晋升为全球研发的“中坚力量”，并且在临床上也取得了许多标志性成果，期待细胞治疗能够给更多难治性疾病带去希望，让更多患者受益。
参考资料：
[1] K Liu, L F Wang, F S Wang,M Shi,et,al.Progress and prospects of clinical cell therapy for liver cirrhosis and liver cancer.PMID:31941234.DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-3418.2019.11.002
[2] CD133-directed CAR T cells for advanced metastasis malignancies: A phase I trial. Oncoimmunology. 2018 May 7;7(7):e1440169. doi:10.1080/2162402X.2018.1440169. eCollection 2018.[3]HBV infection-induced liver cirrhosis development in dual-humanised mice with human bone mesenchymal stem cell transplantation.
[4]《原发性肝癌诊疗规范(2019年版)》、《慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》
