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用干细胞治疗卵巢早衰，4种途径恢复卵巢功能
2021-03-26 22:17:08导语：卵巢早衰（POF）主要特征为闭经、促卵泡激素FSH＞40IU/L、雌激素水平降低并伴有不同程度的围绝经期症状以及不孕。近年来随着再生医学研究快速发展，干细胞治疗为卵巢早衰患者带来了新希望。
临床上主要有激素疗法、卵巢组织冷冻保存和移植、体外受精以及供卵等替代治疗，这些治疗方案往往具有局限性或伦理上不能被大众接受。
干细胞作为一类具有多向分化潜能和自我复制能力强的原始细胞群体，在多种复杂疾病的治疗中具有重要意义。干细胞治疗逐渐走入医学工作者的视野，在POF临床治疗中有巨大的潜力！
干细胞治疗：移植的干细胞可归巢至卵巢，不仅可增加卵巢各级卵泡数，改善内分泌功能，还可增加受孕率并恢复生育功能。不同来源的干细胞（脂肪来源、骨髓来源、脐带来源、经血来源和胎盘来源等）在治疗POF方面有着相似疗效，并可能通过相似的机制发挥治疗作用。
干细胞治疗恢复卵巢功能的4种可能途径：
1.改善颗粒细胞的功能，促进颗粒细胞增殖阻止卵巢功能的减退；
2.改善生殖细胞的发育和减少原始生殖干细胞的消耗恢复卵巢功能；
3.通过各种方式诱导卵巢血管生成，修复受损的卵巢，改善卵巢功能；
4.通过PI3K/Akt信号途径参与Th17/Tc17和Th17/Treg细胞的免疫调节。
实验研究：直接对化学诱导的卵巢早衰模型小鼠卵巢内注射骨髓间充质干细胞（BMSCs），结果发现，干细胞移植恢复了卵巢激素的分泌，促进卵泡的生长；一项有关经血间充质干细胞的研究表明，干细胞通过分泌VEGF、IGF-1、G-CSF、HGF等相关细胞因子促进卵巢血管再生，减轻间质纤维化。
干细胞治疗临床试验
案例1：Gabr等人对30例POF受试者自体移植BMSCs，其中26例在治疗4周后血清FSH下降、雌激素和AMH水平上升，并且这种状况维持了48周之久；18例患者恢复了排卵，卵泡大小在12～20mm之间；1例患者自然妊娠。
案例2：Edessy等人对10例POF受试者实施干细胞移植，卵巢内注射BMSCs，其中2例在治疗3个月后恢复了月经，1例成功妊娠并随后成功足月分娩。
目前，医学工作者正在全面而深入地评价干细胞治疗卵巢早衰的安全性和有效性，我国已启动5项干细胞临床备案项目的研究，干细胞治疗卵巢早衰或可成为患者的新选择。
